□メタボ予備軍を含めると2,700万人！！□

何の前触れもなく、突然、心筋梗塞や脳梗塞に
見舞われたらあなたはどうしますか。

心筋梗塞は発症から6時間以内、脳梗塞(脳卒中）なら発症から
3時間以内がゴールデンタイムと言われています。

発症したら治療にかかるまでの時間が勝負です。

メタボとは、糖尿病・心筋梗塞・脳卒中・痛風等が、
いつ発症してもおかしくない症状です。

メタボリックシンドロームの予備軍の方を含めると何と
40歳以上の男性の2人に1人、女性の5人に1人にもなり
合計で約2,700万人にも及ぶことが解ってきてます。

□メタボ関連死因は31.2％！？□

心疾患と脳血管疾患、腎不全と肝疾患を合計すると31.2％にもなる。

メタボは、内臓脂肪蓄積が高血糖、高血圧、脂質代謝異常を引き起こし動脈硬化につながり、心疾患と脳血管疾患、腎不全と肝疾患を発症させる。

メタボは日本人の健康を左右する一大健康課題である。

サイレント・キラー、メタボ死の四重奏、気がついた時はもう遅い…

●糖尿病になると...怖い合併症(1) 網膜症
     糖尿病の合併症には細小血管障害と大血管障害があります。
    細小血管障害は高血糖の状態によって細い血管に障害がおこるもので、
    目の網膜、腎臓、神経の三つに悪影響が出ます。
    これら網膜症、腎症、神経障害を三大合併症と呼ばれます…

●高尿酸血症と怖い合併症(腎臓障害・尿路結石・動脈硬化)
     【腎臓障害】
    尿酸の結晶が腎臓内に溜まり、腎臓の機能が低下します。
    人工透析となると、１回４時間、週３回の治療を一生涯続けねばなりません。

     【尿路結石】
    尿酸値が高い人は尿の酸性度が強い(pH が低い)ことが多く、
    そのため血液中のみならず、尿の中でも尿酸が結晶化しやくなります。
    痛風の人に尿路結石ができる率は、痛風でない人の数百倍にのぼります。

     【動脈硬化】
    高尿酸血症の人は、高血圧や高脂血症、糖尿病・耐糖能障害を高頻度で併発しています。
    これらが絡み合うと動脈硬化が加速度的に進行し、心筋梗塞や脳梗塞、腎不全、
    閉塞性動脈硬化症などの危険性が高くなります。

●高脂血症、自覚症状がないので非常に心配
     高脂血症は自覚症がでた時には、すでに心臓や脳または下肢の動脈硬化が進み、
    突然、脳梗塞のような脳動脈疾患や狭心症、心筋梗塞などの深刻な病気を引き起こすため、
    高血圧と同様にサイレント・キラー(沈黙の殺人者)とも呼ばれている怖い病気です…

●癌だけじゃない！喫煙の害、狭心症・心筋梗塞・気管支喘息...
     喫煙は癌だけじゃなく、狭心症や心筋梗塞などの心臓病、慢性気管支炎、気管支喘息、
    肺気腫などの肺の疾患の原因となったり、これらの病気を悪化させることが明らかになっています。

●放漫・放任のツケが怖い子供の肥満
     男子の子供では10人に1人が肥満だと見ることができます。
    小児肥満は、いびきや睡眠時無呼吸症候群などの呼吸障害、高血圧、高脂血症、
    糖尿病、心肺機能の低下、黒色表皮腫、大腿骨頭すべり症、情緒不安定など、
    様々な健康障害（合併症）を引き起こす原因にもなります。

●メタボ脱出の決め手、マクロビオティックとは
     マクロビオティックとは、一言でいうと玄米菜食の健康法です。
      日本で生れの欧米育ちで、欧米でいち早く認知されて広まり、
      それが日本に戻ってきました。
      玄米菜食を中心し、よく噛むことをモットーしているので、
      腹八分目ですみ食べ過ぎることなく、摂取するカロリーが低くて済みます。

●メタボ脱出！ダイエットの基本(1) 無理・無知なダイエットは体を壊す
     気を付けなければいけないのは、無知なダイエット、無理なダイエットです。
      楽してダイエットできる、そんな謳い文句のダイエットサプリ、
      ダイエットマニュアル溢れています。
      ダイエットは正直言って少々大変です。
      今迄の生活スタイル、食習慣の変更に迫られますから、覚悟も要ります。

●メタボ予防・脱出のために、良く噛む
     メタボの予防・脱出のためにまずやることは良く噛むことです。
    良く噛むと、腹八分目で満腹感が得られるようになり、
    無理なく摂取エネルギーの減少につながり、メタボ予防となります。
    少なくとも、一口30回以上噛みましょう。
    お金もかかりませんし、必要なのはあなたの気持ちだけです。

    良く噛むと、

    1. 暴飲暴食を防ぎ、メタボ・肥満予防となる
    2. がんを予防する
    3. 内臓の働きを助ける
    4. 大脳の働きを活発にする
    5. 精神が安定する
    6. 良い歯を作る
    7. 姿勢が正しくなる
    8. 視力が回復してくる

など、予想以上の凄いメリットがあります。

食後高血糖は"隠れ糖尿病"(1)

2009年3月24日 11:17

生活習慣病の中でも糖尿病が、一段と心血管病のリスクを高めることは知られている。

しかし、その実態に比べて糖尿病を根本的に治す治療法は世界的にもいまだ確立していない状況だ。

わが国では、メタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)の概念を取りいれた「特定健診・特定保健指導」が昨年から始まり、徐々に成果が出始めている。

一方、糖尿病領域でも最近、「食後の高血糖」が注目され、より早期からの生活習慣の改善や治療介入が、合併症の予防に重要であることが報告されるようになった。

糖尿病の発症予防や治療の現状など、横浜市立大学内分泌・糖尿病内科学の寺内康夫教授に聞いた。(大串英明)

◆メタボとも関連、予防が課題　すでに動脈硬化の進展も

－－国連でも「糖尿病の脅威」が認識され、世界糖尿病デーが満場一致で可決されるなど、その激増ぶりが問題にされていますね

わが国の死亡原因の多くを占める脳梗塞(こうそく)や心筋梗塞(こうそく)などの心血管病と糖尿病は大きくかかわっています。

糖尿病患者は、一般の健常な人と比べ、平均寿命が男女とも10～13歳短くなっているという報告もあります。

糖尿病は、全身の血管の病気といえます。

糖尿病が発症する前から動脈硬化が始まっているので突然脳梗塞になったり、血管が傷ついて腎症や網膜症、神経障害などの細小血管合併症も引き起こします。

しかし、自覚症状がないことが多いので、一度診療に訪れても、治療を中断し放置するケースも少なくありません。

そのうち合併症が悪化して、壊疽(えそ)で足を切断したり眼底出血で失明に至るケースもあるのです。

糖尿病は、メタボリックシンドローム(内臓脂肪症候群)とも密接な関係があり、高血圧や脂質異常症とともに心血管病の危険因子であり、中でも糖尿病の予防・抑制が重要な課題です。

－－"隠れ糖尿病"などという言い方も

血糖の異常を見つける従来からの指標として「空腹時血糖値」、あるいは1、2カ月前の平均血糖値と相関する「ヘモグロビンA1c」があります。

血糖は食後にダイナミックに変動しますので、これらの検査だけでは診断が難しく、空腹時血糖値はそれほどでもないのに食後の血糖値だけが高い患者さんを、" 隠れ糖尿病"といいます。

最近の研究では、空腹時血糖値が上昇する前から食後の血糖値が上昇しており、しかも、その段階から血管内皮の損傷や動脈硬化に伴う合併症が進んでいることが明らかになってきました。

そうしたことから、食後高血糖が世界的にも注目され、糖尿病合併症の予防対策として論議されるようになったのです。

－－食後高血糖の問題点は

医療従事者の間でも食後血糖値の重要性についてあまり理解されていないことがあります。

いつも通り食べて1、2時間後、医療機関で血糖値をチェックできれば「思った以上に血糖が高い」と分かるのです。

家庭で測る家庭血圧計と違い、血糖自己測定は保険の制約があり、また血液を自分で採血する必要もあり、普及には障害があります。

食後血糖値をよく反映する「1，5－アンヒドログルシトール(1，5－AG)」(※)などの指標もあるので、血液検査で異常を把握する方法もあります。

しかし、特定健診などでも検査項目に入っておらず、普及しているとはいい難い状況です。

一方、患者さんも血糖値は知っていても、ヘモグロビンA1cを知らない人も多く、検査自体に対する認識の向上も大事で、それらのチェックを欠かさないことが糖尿病の早期発見につながると思います。

また、糖尿病治療には、「かかりつけ医」の役割が大きく、大学病院などの基幹病院を地域医療の中核に、病院医・開業医間の連携も重要であり、積極的に取り組んでいます。

－－糖尿病の病態について

糖尿病には、インスリンを出す膵臓(すいぞう)のβ細胞が破壊されてインスリンが出ない「1型糖尿病」と、β細胞のインスリン分泌低下に加え、インスリンの作用が障害されるインスリン抵抗性という病態を併せ持つ「2型糖尿病」があります。

患者さんの大半は2型糖尿病です。

日本人は欧米人と比べ体質的にインスリン分泌能が低く、軽度の肥満であってもインスリン抵抗性が引き起こされると、メタボ予防でよくいわれるように、食生活のわずかな変化でも糖尿病になりやすいのです。

実際、日本人の栄養摂取量の変化を見ると動物性脂肪の摂取量の増加が顕著です。

個々の体質に生活環境を加味して糖尿病の病態を考えていく必要があります。

－－治療も病態を考えて

患者さんの病態にも個人差や発症の時間差があることは確かで、インスリンの分泌低下と抵抗性のどちらがより重要とはいい難い場合があります。

多くの2型糖尿病では、インスリンの分泌低下と抵抗性の両者がかかわっており、その両方を改善することが大事です。

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